Гольмиевый лазер "TRIPLE"-
наилучшее сочетание физических параметров для применения в хирургии

Длина волны излучения

гольмиевого лазера равна 2,09 мкм. Коэффициент поглощения в воде составляет 40 см^-1. Лазерное излучение проникает в мягкие биоткани на глубину около 0,4 мм, причем мало зависит от васкуляризации ткани.
Это означает, что воздействие на прилежащие ткани будет незначительным и не следует опасаться нежелательных обширных сопутствующих ожогов и сильного некроза вокруг лазерной раны.

Кварцевое стекло прозрачно на длине волны излучения гольмиевого лазера, что дает возможность использовать тонкое гибкое кварцевое оптическое волокно для доставки излучения гольмиевого лазера к объекту воздействия.

Режим работы гольмиевого лазера -

импульсный, длительность импульса:- 300 - 600 мкс. Частота повторения импульсов может изменяться в диапазоне от 1 до 20 Гц. Энергия импульса варьируется до 3 Дж при средней мощности выходного излучения 20 - 30 Вт.

Импульсный режим значительно уменьшает время нагрева биоткани, и, следовательно, ожоговую реакцию организма. При этом пиковая мощность излучения в 5 - 10 кВт дает возможность быстро испарять ткань практически без фазы медленного нагрева. В физике такой процесс называется адиабатическим, т.е. без теплообмена с окружающими телами.

Ярко выраженные вапоризующие свойства гольмиевого лазера позволяют его использовать для испарения новообразований различной локализации, а также для инцизии и эксцизии биоткани. Производительность зависит от частоты повторения и энергии импульса лазерного излучения.

Работа в водной среде.

В процессе отработки эндоскопических методик использования гольмиевого лазера в урологии и гинекологии возник вопрос: каким образом распространяется лазерное излучение в водной среде? Ведь неоднократно говорилось, что двухмикронное излучение хорошо поглощается водой.

Оказалось, что во время лазерного импульса происходит быстрое испарение воды непосредственно на дистальном конце оптического волокна и образуется паровой пузырек диаметром до 5 мм, который прозрачен для лазерного излучения. Таким образом, часть энергии импульса затрачивается на испарение воды (10 - 20%), а оставшаяся - на собственно хирургическое воздействие.

В результате, зона поражения лазерным излучением ограничена сферой диаметром до 5 мм, что существенно упрощает работу хирурга в условиях ограниченного обзора при эндоскопическом доступе с точки зрения уменьшения риска случайной перфорации биоткани.

Коагуляция.

Остановка кровотечения гольмиевым лазером за счет коагуляции биоткани имеет ряд преимуществ. Обычно механизм коагуляции различными хирургическими аппаратами содержит в своей основе термический принцип - сильный нагрев биоткани приводит к вскипанию крови и образованию микротромбов в капиллярах.

Излучение гольмиевого лазера в основном испаряет кровь, а сосуды скручиваются без заметного образования тромбов, что снижает вероятность вторичного кровотечения из-за их механического отрыва. Однако, поскольку глубина проникновения лазерного излучения ограничена 0,5 мм, то и диаметр коагулируемых сосудов ограничен тоже 0,5 мм.

Лазерная безопасность.

Любой хирургический лазер потенциально опасен для пациента и персонала.
Но в отношении опасности для глаз, в отличие от неодимовых и лазеров видимого диапазона, излучение гольмиевого лазера опасно только при прямом попадании в глаза человека, когда плотность мощности превышает порог испарения роговицы. Сквозь роговицу данное излучение не проходит, поэтому отсутствует риск поражения сетчатки.

Поскольку вывод излучения гольмиевого лазера происходит с помощью тонкого оптического волокна, то луч лазера имеет вид расходящегося конуса. Чем дальше вы находитесь от рабочего торца волокна, тем меньше плотность мощности воздействия.
Практически для гольмиевого лазера со средней мощностью 20 - 30 Вт зона опасности для глаз находится ближе 30 см от торца волокна Рассеянное или отраженное от стен излучение уже безопасно.